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据《半月谈》报道，受考评指挥棒的影响，如今很多中青年医生只能全力搞“科研”，难以兼顾临床诊疗：谁发的高影响因子论文多，谁就有“话语权”；谁争取到的科研基金项目多，谁就上进快……听上去像是科研单位的场景，却是某些三甲医院的日常。

据媒体报道，有某位医生曾这样说：“年初全院就召开了申报科研基金动员大会。会上院领导明言：你们爱医院的表现就是要投标、拿课题，不投标就是不爱医院。”在“中标就是达标，中标率就是硬指标”的指引下，中青年医生不得不一边申请和开展“科研”，一边兼顾完成临床诊疗任务，经常忙得不可开交。

毋庸讳言，科研水平是推进医院发展的必要条件。作为医院开展科研的主力军，临床医生的科研水平和科研成果，往往是衡量医院综合实力的重要标准。医生希望获得晋升，医院想要提升排名，“科研至上”看似两全其美，但却很容易掩盖一个真实的问题——医院发展到底是为了什么？

医生以救死扶伤为主业，医疗科研也应建立在临床基础上，片面追逐“科研至上”无疑是本末倒置。与此同时，离开了临床实践的支撑和检验，医疗科研很容易凌空蹈虚。多位接受媒体采访的医生都坦言，自己和同事申请的科研基金项目多为基础研究和应用基础研究，一些课题不仅同质化严重，而且没什么临床应用价值。

中青年医生热衷于科研和论文，毫无疑问是受到医院“指挥棒”的影响。现实中，越是综合实力较强的大医院，越是看重医疗科研，因为这不仅是医院实力和名誉的体现，同时也是行业之间互相比较的重点。问题是，当临床医生都在为科研论文疲于奔命时，谁来为患者问诊把脉？

前不久，《中国新闻周刊》的一篇报道，提出了个尖锐的问题：学生培养了八年，为何还不会看病？报道指出，国内医学生培养面临着学制多、学位混杂、住院医师规范化培训（简称规培）缺乏统一标准等问题，由此导致部分医学生最终选择从事科研工作。与此同时，不少医院更倾向于招收科研实力强的医生，而不是“四证合一”的临床医生。片面追求科研的结果是，不会看病的医生越来越多，即使是会看病的医生，也难以摆脱科研的束缚。

对于普通患者来说，医院的实力更多体现在医生的水平上，而医生的水平则要靠诊疗技术来体现。现实情况是，不少医院都要求临床医生既会看病，又会做科研，无论临床医生的诊疗技术多么高超，如果不能完成科研成果考核，就很容易遭到“一票否决”。之所以造成这种局面，一方面在于临床诊疗的评价指标难以量化，另一方面则在于，患者的切身感受并没有真实体现在医生评价体系之内。

医学专业壁垒的存在，使患者很容易被动接受诊疗服务；数字繁荣的诱惑，很容易使医院对科研项目情有独钟。扭转医疗服务“不接地气”的关键，在于尽快建立科学的临床评估体系，并在此基础上对医生岗位进行结构性调整。让擅长做科研的人潜心科研，让会看病的医生专心看病，如此，才能培养更多会看病、能看病的医生，实现医疗科研与临床实践的互相促进与有机融合。

赵志疆 来源：中国青年报

2023年04月21日 08 版

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